腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支
“门前老树长新芽,院里枯木又开花;半生存了好多话,藏进了满头白发。骨质都去哪儿了,还没好好感受年轻就老了;奔波劳碌半辈子转眼就只剩下满身的酸痛了……”面对父母的老去,我想很多同龄人和我一样是不愿直面的,然而我们又不能不面对,因为父母的皱纹分明逐渐地写上脸颊,酸痛分明漫漫的爬上身体。岁月沧桑,容颜易老,这是自然规律;然而骨质疏松所带来的满身酸痛以及背后所隐藏的骨折风险确是折磨人的隐形杀手,是笼罩在父母晚年幸福生活上的一片阴云。在这方面我深有体会,我的姥姥当年在我上高中的时候,摔了一跤,大人们说她大胯摔折了,当时我还没学医,现在回想应该是股骨颈骨折,那时候家里没有人懂医,觉得她都70多岁了,禁不起折腾了,后来就没有考虑做手术,结果我姥姥就瘫在床上7-8年的时间,这样的晚年对于一位老人来说,可以说没有什么生活质量,吃饭穿衣和大小便都需要人伺候,后来我记得上大学时每次回家去看她都看她吃止疼药,现在推测可能是股骨颈骨折后股骨头坏死,出现疼痛,最后我姥姥去世时是83岁,可以说是寿终正寝,然而这此骨折确是改变她晚年生活质量的最严重疾病,所以我的亲身经历让我后来成为骨科医生后,非常重视骨质疏松对老年人的危害。在这里,我作为骨科医生给自己的同龄人十点体会,希望大家能够管中窥豹,关注并督促自己的父母重视骨质疏松的危害,做好必要的防治。一、什么原因导致老年人骨质疏松?首先,应当认识到老年女性容易发生骨质疏松。妇女进入更年期(平均年龄是49岁左右)后,最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。雌激素减少带来后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失,我国女性运动量相对较少,牛奶喝得不多,食物中钙摄入和吸收量不足,绝经后3至5年,平均每年会丢失2.5%的钙,从而引发骨质疏松。其次,内分泌异常、长期服用激素或做过卵巢切除手术的妇女、以及直系亲属有骨质疏松的都是骨质疏松的高危人群。二、老年人出现什么症状需要警惕骨质疏松?老人上了年纪都爱唠叨,然而我们需要从日常的唠叨中听出一些严重的症状,警惕骨质疏松的仿生。首先是疼痛,以腰背痛多见,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。如果出现这样顽固的腰背痛或是全身酸痛,需要注意。第二是身高变矮、驼背。以前认为这是人上年纪的必然现象,其实是骨质疏松时脊椎椎体压缩导致身高变矮,并引起驼背。最后一条也是最严重的一条——骨折。这是骨质疏松症最常见也最严重的并发症,最常发生在脊柱、髋部、手腕,如果摔倒后出现这几个部位的疼痛或其他部位的剧烈疼痛,要及时就医。三、怎样检测骨质疏松骨质疏松的前期往往是静悄悄的过程,出现骨折时,已是严重阶段。女性45岁、男性50岁后应每年测一次骨密度。绝经后女性、有骨质疏松家庭史及有骨折经历等高危人群尤其应当定期检测骨密度(一般一年一次),以提早发现骨质疏松和评价骨折风险。对于骨密度,笔者不建议有些体检中心的超声骨密度,号称没有辐射,然而结果往往不准确,最好去医院作标准的双能X光骨密度。四、骨质疏松的老人饮食上需要注意什么?可以说缺钙和骨质疏松在一定程度上与饮食结构相关,老年人尤其是骨质疏松老年人,需要注意:(1)每天应该均衡补充奶制品,大豆和坚果类食物以及蔬菜和水果,这些都是含钙量较高的食物。(2)咖啡,浓茶和酗酒都是骨质疏松的危险因素,需要在日常生活中避免。(3)保证低盐饮食。减少盐的摄入,可以减少钙的流失,相当于给身体补充了钙。口味淡、少吃盐,也是预防骨质疏松的方式之一。五、骨质疏松的老人运动上需要注意什么?每天坚持室外体育锻炼,例如走路、慢跑和有氧运动。既可促进体内维生素D的生成,促进钙的吸收,又可增加肌肉的负荷,增强肌肉对骨、关节的保护作用。人在负重活动状态下更能使钙质有效地吸收于骨组织中。缺钙者经常参加适量的运动锻炼,如跑步、爬山、上下楼梯等,使骨骼“承重”,有助于防止骨质疏松。但老年人通常还会受到关节炎的困扰,尤其是膝关节炎,这些负重运动对关节又是威胁,所以需要根据自身情况来调整运动方式和强度。六、骨质疏松的老人生活上需要注意什么?最需要注意的是预防跌倒。加强室内照明、楼梯设置扶手、浴室厨房地上注意防滑与保持干燥等,避免跌倒骨折。另外,有些弯腰搬重物、抱孩子等动作尽量避免。坐公交车尽量不要坐在后排,避免过度颠簸。七、老年人已经骨质疏松,补钙是否为时已晚?人的骨质处在一种动态平衡中,一方面骨质流失,一方面新骨形成,所以在任何时候我们开始促进钙质吸收,新骨形成,减少骨质流失都不晚,都会使余生受益。八、老年人怎样正确补钙?补钙是一个长期的系统化的治疗,需要制定计划:1、每天补充多少钙、添加多少维生素D,需不需要加用预防骨流失的药物?2、饮食钙和钙片中的钙怎么平衡?3、怎样预防补钙过量?预防肾结石和胆结石的风险?这些都非常专业,最好由骨科医生或内分泌科医生建立骨质疏松档案,在医生的指导下进行系统补钙和检测。九、老年人如何防治骨质疏松性骨折?规律补钙和对跌倒的预防是预防骨折疏松性骨折的两大措施,说起来容易,需要持之以恒的努力。十、老年人一旦出现骨质疏松性骨折,该怎么面对?老年人一旦出现脊柱、髋部、手腕或其它部位的骨折,应当及时就医,由医生来评估是否需要手术还是保守治疗。但总的来说,老年人的骨折,尤其是下肢骨折,对生活质量的影响非常大(我的姥姥就是例证),需要积极处理。结语:门前的老树可以长新芽,院里的枯木也可以再开花,然而老去的父母再也不会年轻,对他们好一些,关注他们的骨质疏松,别让他们经受满身的酸痛,别等到他们骨折了而抱憾余生。本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
要说骨质疏松,得先说说骨头的事。 骨头是个器官,是个活的器官,是个需要喘气呼吸、吃喝拉撒的器官。既然是器官,骨头就是由好多个成分组成的,从细胞角度来说,主要是三种细胞,第一是成骨细胞:成骨细胞的作用是不停的形成新的骨头,让骨头始终保持是“新鲜”的,也就是说,您每天的骨头严格来说跟昨天的都不一样,因为每天都有新的骨头形成,有老的骨头消失。老的骨头去哪里了?那就是破骨细胞的作用了,破骨细胞的任务是每天不停的吃老旧的骨头,吃完后留下的空地由成骨细胞合成的新骨头取补充。那不老不旧的骨头谁管啊?是第三种细胞骨细胞,骨细胞是骨头里面数量最多的细胞,主要任务是维护骨头的健康。 这样看来,骨头里面的细胞分工就像修路,有专门修路的工人,他们的任务是筑路和对道路破损路面进行维修,就像成骨细胞。有专门把破损的路面挖坑,以便修路工人维修的工人,就像破骨细胞。最多的是养路工,打扫路面卫生,修理下道路的边边角角,就像骨细胞。 骨头里面只有上面三种细胞吗?当然不是,就像人,有人就得有家啊。人在房子里面住,细胞也的有地方住,就是细胞基质;房子是能抗风雨的,细胞住的细胞基质也得有一定的强度,何况骨头的主要任务就是要有一定的强度,来支撑人能站立和行走,否认人就变成一坨肉了不是。房子是人盖的,所以骨头里的细胞住的地方“细胞基质”也是细胞构建的,这个过程就像前面讲的修路了。三种主要细胞相当于三类工人,而道路就像“细胞基质”了。骨头的作用是支撑作用,所以需要一定的强度,这种强度急需要一定的硬度,还需要一定的弹性;只有硬度没有弹性就太脆了,容易断。只有弹性没有硬度就变成橡皮筋了,失去了骨头的支撑作用了。骨头里负责强度的是磷酸钙,负责弹性的的是胶原纤维,他们两个恰当的比例组合才形成了骨头既具有良好的弹性,又具有良好的硬度了。那您要问了:工人修路是各种“任务”啊,有人,就是“道路管理部分”,下各种“任务”给不同的工人,骨头呢?一样啊!人的大脑是总司令部,各种不同的激素就象不同的“任务”,协调管理者三种细胞,维持骨头弹性和硬度的平衡。说道这您是不是大概了解了骨头这个器官的“生活”原理了:现在再说骨质疏松的事您就好理解了,您继续往下看。人老了以后,大脑这个司令部也老了,下达各种“任务”的能力就不那么准确了,主要表现在两个方面,一是命令少了,成骨细胞、破骨细胞和骨细胞也老了,干活的能力差了,所以骨头的质量也差了,就像道路,开始破旧了。二是命令不平衡了,给破骨细胞的命令偏多了点,给成骨细胞的命令偏少了点,结果骨头相对吃的就快了点,而新骨头长的就慢了点,结果造成骨头上的空洞就多了。就像道路,破损了后挖坑多了,修路的跟不上进度,路就变成搓板路了,路况就差了。骨头上的空洞多了,就是磷酸钙的含量低了,强度肯定就差了。是不是负责弹性的胶原纤维多了呢?才不是!破骨细胞也吃胶原纤维,所以都少了,而且总体来讲胶原纤维被吃的比磷酸钙还多,所以骨头的强度和弹性都变差了,而且相对来讲因为胶原纤维和磷酸钙被“吃”的速度不一样,磷酸钙总量“吃”的慢些,骨头脆性更大了。现在您明白骨质疏松的过程了吧:骨头由正常变成上面这个不正常的过程就是“骨质疏松”的发生过程,当骨头“疏松”到一定程度后,医学术语叫“骨密度检查T值<-2.5”的时候,就可以诊断为“骨质疏松症”了。骨质疏松后果有医生说的那么吓人吗?还是拿道路来举例子吧,道路上坑多了会翻车吧,车翻了有“车毁人亡”的风险吧。人也一样啊!骨头上的“空洞”多到一定程度,也就“骨质疏松”到一定程度,骨头的强骨不够,“脆性”太大,一旦摔倒,就容易发生骨折。有的人的骨头“疏松”到什么程度呢,打个喷嚏就造成了好几节腰椎骨折!这种情况,我作为医生,见的很多。您说骨折吓人不?老祖宗讲“未雨绸缪”,“防患于未然”,就是啥事要预防,别等发生了再去弥补,那就太晚了。所以,骨质疏松重在预防,您也别等发生“骨质疏松骨折”了再治疗,那就太晚了,太痛苦了,太花钱了!本文系孟国林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
类风湿关节炎患者往往主要关注自己关节的疼痛、僵硬、肿胀等症状的缓解情况,医生也将精力主要用于观察患者的病情变化、检测药物副作用、调整治疗方案等方面。患者和医生都常常忽视了另外一种静悄悄的伴随疾病—骨质疏松。骨质疏松是指骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。类风湿关节炎患者骨质疏松的发生率远远高于正常人,骨密度减少已经被认为是类风湿关节炎的并发症之一;患者出现骨质疏松后,除可导致骨痛外,还会增加了股骨颈及椎体骨折的发生率,带来严重的后果和沉重的经济负担。伴随类风湿关节炎出现的骨质疏松可怕的地方就是在骨质疏松的初期病人往往没有明显的症状,很多病人甚至医生会把骨质疏松引起的骨痛认为是类风湿关节炎造成的,没有想到骨质疏松的可能。直到病人因骨质疏松出现腰椎、胸椎、股骨颈的骨折,才发现,错过了最佳的预防和治疗的时机。类风湿关节炎患者容易出现骨质疏松的原因是多方面的,有类风湿关节炎疾病本身炎症活动对骨骼代谢产生负面影响;也有因服用糖皮质激素而引起的骨质疏松;还有因为疾病本身所导致的疼痛、疲乏,患者自身活动减少,也能引起骨量的减少;女性患者的在绝经后骨质疏松的发生率大大增高。那么是不是吃些钙片和维生素D就能预防骨质疏松的发生能?当然不是,补充钙和维生素D3对预防老年性或绝经后的骨质疏松能起到一定的作用,但对于类风湿关节炎患者来说是远远不够的。类风湿关节炎患者要预防骨质疏松的发生最重要的首先是控制好自己类风湿关节炎,类风湿关节炎病情活动时间越长、程度越重,相对地出现骨质疏松的可能性越高。其次在关节疼痛肿胀控制后,一定要保持适度的活动,根据自己的病情、身体状况并咨询医生来选择合适的活动。切忌因为一味的静养休息或担心关节疼痛不适而不愿、不敢活动,这样骨质疏松的发生率会大大增加。最好是能定期监测自己的骨密度,建议1年做1次骨密度检查,及时发现骨密度的减低,及时开始抗骨质疏松治疗,防止骨质疏松性骨折的出现。本文系李海波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几个月前我发了一条微博,初步阐述了一下骨骼银行的理论,当时和粉丝互动,如果大家感兴趣我就再发一篇长文详细聊聊,没想到反响还不错,好多朋友表现出兴趣,但由于最近临床工作比较忙,一直没有动笔,但这件事一直放在心上,希望这个通俗的比喻和理论能够加深大家对骨质疏松症重要性的理解和重视。首先结合一张图通俗讲一下骨骼银行的理论,这是一个人一生骨量的变化趋势图,从青春期开始的增长到90岁回到青春期的水平,就像你一生的财富一样!我们能做的就是在骨科到达骨峰值以前也就是20岁之前通过营养补充、运动、保证睡眠等多种挣钱方式方法使“骨骼银行”存款越多越好,在消耗的过程中,尽量通过饮食、运动、健康生活、抗骨质疏松治疗等多种理财方式使“骨骼银行”里存款贬值越慢越好!并尽量预防摔倒、外伤等导致骨折的偷盗或打劫行为!接下来,做为银行前台的骨科理财经理我给您详细介绍一下您在“骨骼银行”存款的主要组成部分——骨矿物质与骨有机质。骨有机质使骨骼具有弹性,增加抗冲击力,而骨矿物质使骨头变得坚硬和具有承受力。青少年时期,骨骼有机质较多,年龄越小,有机质的比例越大,所以幼儿骨骼的弹性和韧性较大,易变形,遇到暴力可能折而不断,发生裂纹或青枝骨折。随着年龄的增长,有机质慢慢减少,骨矿物质慢慢增多,儿童骨骼中含有有机物70%,青年人含50%,中年人为40%,到老年人则为20%,因此老年人骨的弹性、韧性减弱而变脆,轻微外力或跌倒易发生骨折,且愈合缓慢。虽然青年和老年时候的银行存款数目有可能一样,但是主要成分却是完全相反的,发生骨折的几率也不同,骨折愈合的能力也差异很大。所以,我们可以将骨有机质理解为父母留给我们的“遗产”,骨矿物质理解为我们自己的“劳动所得”,成年前我们银行存款里还有很多是父母给的钱,而成年后银行存款则主要是看自己挣钱和花钱的水平了。通常我们做的骨密度检查全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据,实际上就是查得我们自己“劳动所得”的那一部分。好吧赶紧切入主题来谈谈如何赚钱增加“骨骼银行”的存款。这其中有两个关键赚钱的时期一定要把握住,第一个是婴幼儿时期,也就是2岁以内,这是人生的第一次生长高峰期;第二个是青春发育期,也就是10-20岁,这是人生的第二次生长发育高峰期,这两个时期我们需要拼命赚钱,因为它决定了你一生的骨科银行存款的峰值,但我们赚钱又绝不限于这两个阶段,因为以后花钱的地方多着呢,因此过了这两个阶段我们也应该尽量赚钱,不让存款贬值的太快。大多数人增加“骨骼银行”存款主要方法有:1.补充营养:补充足量的钙及胶原蛋白,多进食含维生素D的食物。钙是骨骼的重要组成部分,胶原蛋白是人体骨骼尤其是软骨组织中的重要组成成分,而维生素D则可以促进钙的吸收,从而增加峰值骨量;2.合适的运动:无氧代谢和力量运动是提高骨密度的主要运动方式。运动前需要充分的热身,而运动后则需要舒展身体,但是在骨骼比较脆弱的儿童期和第二次生长突增期负重锻炼要适度,不然容易影响身高的增长,在冬季的时候晒晒太阳,也有利于维生素D的形成;3.保证睡眠:在运动的前提下,充足的睡眠时间也同样有利于骨峰值的积累。对于特殊人群,比如说孕期和哺乳期妇女,不适合高强度运动,可以通过补充钙剂,户外晒晒太阳来增加骨量。这里需要特别提醒的是,钙的摄入并不是越多越好,每日钙摄入量为儿童800-1200mg、少年1000-1200mg、成人为800mg、老年人800mg、特殊人群孕妇为1500mg。如果食入过量的钙,有结石形成的风险,同时会影响其他微量元素的吸收,还可能降低对蛋白质与脂肪的吸收。讲完了如何赚钱,我们再讲讲怎么样能让你不败家,使“骨骼银行”中的存款不那么块贬值。想让“存款”贬值得越来越慢,首先,我们需要有多种的理财手段,比如结合运动、健康生活、抗骨质疏松治疗运动等都是理财手段,投资这些理财比单纯存在银行里坐吃山空相对抗跌防贬值。饮食与运动根据上述方案以及年龄、身体等条件做相对于的修改;健康生活就是要杜绝烟酒、咖啡、浓茶等不良嗜好、积极锻炼、规律作息等;抗骨质疏松治疗基础为补钙与维生素D,药物方面以促骨合成药物或抑制骨吸收药物。其次,对于女性来说,围绝经期也就更年期(绝经前1-2年至绝经后10年)是“骨骼银行”存款贬值的主要阶段,这段时间对于女性晚年的生活质量非常重要,因此应当早期干预,这时候如果自己拿不准理财方案,就需要到银行前台找您的理财经理(骨科医生、妇产科医生、内分泌科医生),让他们结合您的实际情况给出针对您的个体化理财方案。再次,对于中老年人来说,无论男女,都应该定期到医院查查帐,看看存款贬值的情况,有没有什么理财产品适合自己减少财富的贬值;最后,还要规劝老年人千万不要过于相信“民间融资”,这些“民间融资”虽然表面上利率高,但很可能是虚假信息或是片面信息,比如以柠檬酸钙和乳酸钙为钙源的“假币”,号称有机钙易吸收,但实际含钙量低,并不适合所有人,投资这些可能回报率很低。当然,避免存款丢失的另一大方面,就是要尽量预防摔倒、外伤等意外导致骨折的“偷盗”或“打劫”行为,这些意外事件的发生可能让你的财富归零。预防摔倒、外伤的方法:注意身边环境,防止被脚下障碍物绊倒;站不稳时要赶紧抓住身边可以支撑的东西;选择容易行走的运动鞋,特别是有防滑性能的鞋底;运动的时候注意把握力道,尽量保护自己,不做高难度动作。最后,希望您不要嫌我这个理财经理絮絮叨叨,我可是金融系科班出身的,我讲的这些道理您现在能理解就理解,不理解就先收藏着相信以后会慢慢理解的。也欢迎到我的银行前台来咨询,来查查存款和量身定制您的理财方案,地址:北京大学第一医院骨科,我是您的骨骼理财经理孙浩林,我出台的时间是周一上午和周三全天。本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般的胸腰椎内固定术后均在外支具保护下可下地活动,注意平卧位戴好支具后再翻身下床,上床侧卧后再卸下支具。有重度骨质疏松等其他疾病者根据患者具体情况需要适当延长卧床休息时间,特别注意,患者卧床休息时需要
1.床上锻炼术后生命体征平稳后,即刻指导患者开始进行下列锻炼。(1) 吸气时挺胸,呼气时还原。(2) 下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-3
高尿酸是一种代谢综合征,在没有引发痛风之前,高尿酸可以不用药,但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计,中国有1.2亿人口血尿酸值高,痛风患者约有1200万。 本文系冯勇
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问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50